Incontinencia: descripción, formas, causas, terapia.

El Dr. Andrea Bannert es desde 2013 en NetDoktor. El doctor en biología y editor médico investigó inicialmente la microbiología y es el experto del equipo para las cosas pequeñas: bacterias, virus, moléculas y genes. También trabaja como freelance para Radio Bávara y varias revistas científicas y escribe novelas de fantasía e historias infantiles..

Carola Felchner es escritora independiente en el departamento médico de NetDoktor y consultora certificada en capacitación y nutrición. Trabajó para varias revistas especializadas y portales en línea antes de convertirse en periodista independiente en 2015. Antes de su período de prácticas, estudió traducción e interpretación en Kempten y Munich.

incontinencia significa que ya no puede retener la orina o las heces, parte de la cual se desprende sin control. Las razones para esto pueden ser muy diversas. La incontinencia urinaria generalmente se basa en un trastorno en el sistema afinado de los músculos de la vejiga, los músculos del esfínter y los músculos del piso pélvico. La razón puede ser, por ejemplo, errores en la transmisión de la señal de las células nerviosas involucradas. Hoy existen buenas opciones de tratamiento para la incontinencia. Lea aquí qué son y qué puede hacer usted mismo para la incontinencia.

Descripción rápida

¿Qué es la incontinencia?? Incapacidad para controlar la orina (incontinencia urinaria) o, más raramente, las heces (incontinencia fecal) de manera controlada
causas: dependiendo de la forma, p. B. cálculos urinarios, agrandamiento de la próstata, tumores, lesiones nerviosas o irritación, enfermedades neurológicas (esclerosis múltiple, accidente cerebrovascular, Alzheimer, etc.)
investigaciones: Dependiendo del tipo y la gravedad de la incontinencia, por ejemplo, examen ginecológico, examen proctológico (examen del recto), ultrasonido, análisis de orina y sangre, exámenes urodinámicos (para determinar la función de la vejiga), reflejo de la vejiga, colonoscopia, etc..
terapia: Dependiendo de la forma y la gravedad de la incontinencia, por ejemplo, entrenamiento del piso pélvico, entrenamiento para ir al baño, electroterapia, marcapasos, medicamentos, cirugía

Incontinencia: descripción

Las personas con incontinencia ya no pueden retener la orina o, con menos frecuencia, las heces de manera controlada. Luego se habla de incontinencia urinaria o fecal.

Galería de imágenes: debilidad de la vejiga – sin falsa vergüenza!

Larissa Melville completó su pasantía en la oficina editorial de NetDoktor.de. Después de estudiar biología en la Universidad Ludwig Maximilians y la Universidad Técnica de Munich, primero conoció los medios digitales en Focus en línea y luego decidió aprender periodismo médico desde cero..

La debilidad de la vejiga es tratable.!

Incontinencia de esfuerzo: más común

Típicamente femenino

Entrenamiento del piso pélvico para la incontinencia de esfuerzo.

Ayuda para la mujer

La cirugía también es una opción.

Puedes hacerlo tú mismo

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Terapia para la incontinencia de urgencia.

incontinencia urinaria

Coloquialmente, este síntoma también se llama "debilidad de la vejiga". Sin embargo, la vejiga no siempre es la causa. Hay cinco formas diferentes de incontinencia urinaria:

La incontinencia de esfuerzo: Antes de incontinencia urinaria de esfuerzo mencionado porque el esfuerzo físico es el desencadenante: si la presión en el abdomen aumenta (por ejemplo, al levantar objetos pesados, toser, estornudar, reír), los afectados pierden orina involuntariamente. En casos severos, la orina escapa con cada movimiento, en casos extremos también cuando está parado o acostado. Los afectados no sienten la necesidad de orinar antes de que la orina salga involuntariamente.
incontinencia de urgencia: En esta forma de incontinencia, la necesidad de orinar es muy rápida. a menudo (a veces varias veces por hora), aunque la vejiga aún no está llena. A menudo, los afectados ya no pueden llegar al baño a tiempo. La orina brota.
incontinencia refleja: Las personas con incontinencia refleja ya no sienten cuando la vejiga está llena y ya no pueden controlar el vaciado. La vejiga se vacía a intervalos irregulares, pero a menudo no del todo..
La incontinencia por rebosamiento: Cuando la vejiga está llena, pequeñas cantidades de orina fluyen continuamente. Las personas afectadas también pueden sentir un impulso constante de orinar.
Incontinencia urinaria extrauretral: Aquí, también, la orina se emite constantemente sin que el paciente pueda controlarla. Sin embargo, esto no ocurre a través del tracto urinario, sino a través de otras aberturas (médicas: extrauretrales), como a través de la vagina o el ano..

Algunas personas también sufren de incontinencia mixta. Esta es una combinación de estrés e incontinencia de urgencia..

incontinencia fecal

Esta forma de incontinencia es menos común. Los pacientes con incontinencia fecal no pueden retener arbitrariamente el contenido del intestino y los gases intestinales en el recto. Los médicos distinguen entre tres grados de gravedad:

Incontinencia parcial de primer grado: escape incontrolado de aire y lubricación ocasional de la silla cuando está bajo estrés.
Incontinencia parcial 2do grado: Los pacientes no pueden contener gases intestinales y heces delgadas.
La incontinencia total: Pérdida total de control sobre las deposiciones asociadas con la constante lubricación de las heces. Los pacientes también pierden las heces..

Al igual que con la incontinencia urinaria, hay casos en los que la persona afectada siente que la silla está a punto de desaparecer, pero no llega al baño a tiempo, y hay casos en los que las heces ocurren de manera inesperada (los afectados no sienten nada en el área anal).

Incontinencia: causas y posibles enfermedades.

En el caso de la incontinencia urinaria, el sistema afinado de los músculos de la vejiga, el esfínter y los músculos del piso pélvico, así como los nervios y centros de control en el cerebro y la médula espinal ya no funcionan correctamente. Con la incontinencia fecal, el trastorno afecta el aparato de oclusión del ano y las estructuras nerviosas correspondientes. En ambos casos, la causa de esto puede variar:

Causas de la incontinencia urinaria.

Las cinco formas de incontinencia urinaria tienen causas muy diferentes, pero todas afectan la función de la vejiga..

Esto cumple dos tareas importantes: debe almacenar la orina y (si es posible) vaciarla en el momento deseado. El músculo de la vejiga se relaja cuando guarda. Esto permite que la vejiga se expanda y se llene. Al mismo tiempo, el esfínter está tenso, por lo que la orina no puede salir nuevamente por la uretra. El músculo de la vejiga se contrae para vaciarse, mientras que el esfínter se afloja con los músculos del piso pélvico. La orina puede drenar a través de la uretra..

Incontinencia de esfuerzo:

En el caso de la incontinencia de esfuerzo, el mecanismo de bloqueo entre el cuello de la vejiga y la uretra ya no funciona. La razón puede ser que Tejido del piso pélvico lesionado durante la cirugía de próstata o un accidente. también Lesiones nerviosas e irritación. así como un Abultamiento de la vejiga puede desencadenar la incontinencia urinaria de esfuerzo. También es favorecido por factores de riesgo tales como:

tos crónica
sobrepeso
levantamiento frecuente de cargas pesadas
Falta de ejercicio (¡suelo pélvico mal entrenado!)
(en mujeres) órganos pélvicos que se hunden hacia abajo (como bajar el útero)

Se produce incontinencia de esfuerzo mucho más común en mujeres en que en los hombres. Esto se debe a que tienen una pelvis más ancha y músculos del piso pélvico más débiles. También hay tres aberturas en el piso pélvico femenino (para la uretra, la vagina y el recto), mientras que el hombre solo tiene dos. Estos son "puntos débiles naturales". En estos puntos, el tejido conectivo puede ceder debido al estrés, como el embarazo y el parto, la disminución del útero o los cambios hormonales en la menopausia; surge la incontinencia urinaria.

Incontinencia de urgencia:

Con esta forma de incontinencia, la señal "vejiga llena" se envía incorrectamente al cerebro incluso cuando la vejiga no está llena. La reacción es un impulso incontrolable de orinar. También se habla de "vejiga hiperactiva". Las posibles causas de la incontinencia de urgencia son:

Daño o irritación nerviosa por cirugía
enfermedades neurológicas como esclerosis múltiple, Parkinson, Alzheimer, un tumor cerebral o accidente cerebrovascular
irritación constante de la vejiga, por ejemplo, debido a cálculos en la vejiga o infecciones del tracto urinario (cistitis)
diabetes insuficientemente tratada (diabetes mellitus): las toxinas causadas por el aumento del nivel de azúcar en la sangre afectan el sistema nervioso.
causas psicologicas

Incontinencia refleja:

Con la incontinencia refleja, los nervios en el cerebro o la médula espinal que controlan la vejiga están dañados. Este puede ser el caso con paraplejia o enfermedades neurológicas como el Parkinson, la esclerosis múltiple, el accidente cerebrovascular o el Alzheimer.

Incontinencia por desbordamiento:

De esta forma, la salida de la vejiga se bloquea e interrumpe el drenaje de orina, por ejemplo debido a un agrandamiento de la próstata (como con el agrandamiento benigno de la próstata) o un estrechamiento de la uretra. Esto último puede deberse a un tumor o cálculos urinarios..

Incontinencia extrauretral:

Esta forma de incontinencia puede ser causada por malformaciones congénitas o una fístula. En general, se entiende una fístula. "antinatural" Túbulos de conexión entre dos órganos huecos o un órgano hueco y la superficie del cuerpo. En el contexto de la incontinencia extrauretral, una fístula entre el sistema urinario (como la vejiga, la uretra) y la piel, el intestino o el tracto genital femenino. En consecuencia, la orina puede escapar a través de la abertura de la piel, el ano o la vagina. Dicha fístula puede desarrollarse como resultado de procesos inflamatorios o después de una cirugía o radiografías..

Varios medicamentos (como diuréticos, antidepresivos, neurolépticos) y el alcohol pueden agravar la incontinencia urinaria existente..

Causas de la incontinencia fecal

Raramente la incontinencia es congénita; por ejemplo, se basa en malformaciones. La incontinencia adquirida, que es mucho más común, se basa en un trastorno o daño al llamado órgano continental (anoréctum). Consiste en el recto en el cual la silla se "almacena" (reservorio) y el esfínter (esfínter) alrededor del canal anal. Las posibles causas de un trastorno o daño anorrectal son:

Lesiones, por ejemplo, debido al parto o la cirugía: pueden provocar disfunción del esfínter o afectar la percepción nerviosa a la salida del intestino..
enfermedades inflamatorias del intestino como la enfermedad de Crohn
enfermedades neurológicas como la demencia o la esclerosis múltiple
Tumores rectales (como el cáncer rectal)
Lentitud y estreñimiento intestinal: las heces pegadas causan un bloqueo que solo las heces acuosas pueden atravesar.
debilidad del suelo pélvico
Medicamentos como laxantes, antidepresivos o medicamentos para el Parkinson.
hemorroides pronunciadas
Incidente (prolapso) del recto o recto

Enfermedades con este síntoma.

Descubra aquí sobre las enfermedades en las que puede aparecer el síntoma:

Incontinencia: terapia

Hay varias formas de tratar la incontinencia. En casos individuales, la terapia de incontinencia se adapta a la forma y la causa de la incontinencia y a la situación de la vida del paciente..

Terapia de incontinencia urinaria.

Entrenamiento del piso pélvico: En caso de incontinencia de esfuerzo, se pueden lograr buenos resultados entrenando el piso pélvico bajo la guía de un fisioterapeuta. El paciente aprende, por ejemplo, cómo reducir el estrés en el piso pélvico en la vida cotidiana, cómo eliminar los patrones de tensión incorrectos y cómo fortalecer el piso pélvico con ejercicios adecuados..

Entrenamiento de biorretroalimentación: A algunas personas les resulta difícil sentir los músculos del piso pélvico y percibir y controlar conscientemente los músculos del esfínter. Durante el entrenamiento de biorretroalimentación, una pequeña sonda en el recto o la vagina mide las contracciones del piso pélvico y activa una señal óptica o acústica. En el contexto de los ejercicios del piso pélvico, el paciente puede ver si realmente está apretando o relajando los músculos correctos.

Electroterapia: Aquí los músculos del piso pélvico son entrenados pasivamente por impulsos eléctricos indoloros..

Entrenamiento para ir al baño (entrenamiento de la vejiga): Aquí el paciente debe mantener un registro de micción durante algún tiempo. En él, ingresa en cada caso cuando siente la necesidad de orinar, cuando excreta la cantidad de orina y si la micción fue controlada o no. El paciente también debe notar qué y cuánto ha bebido durante el día o la noche. Con base en estos registros, el médico crea un plan de consumo de alcohol y micción. Especifica cuánto se le permite beber al paciente y cuándo debe ir al baño para vaciar la vejiga (incluso sin necesidad de orinar). El objetivo es evitar la pérdida de orina incontrolada regulando el vaciado de la vejiga..

El entrenamiento para ir al baño solo debe hacerse bajo supervisión médica, incluso si el paciente hace el entrenamiento en casa.

Tratamiento hormonal: En caso de incontinencia debido a deficiencia de estrógenos en la menopausia o después de esta, el médico puede recetar una preparación local de estrógenos (como una pomada) para las mujeres..

Medicación: Dependiendo del tipo de incontinencia, los fármacos antiespasmódicos (incontinencia de urgencia) o los llamados bloqueadores de los receptores alfa son adecuados para el tratamiento. Este último puede aflojar la obstrucción de la vejiga (incontinencia por desbordamiento) o inhibir la actividad espontánea de los músculos de la vejiga (incontinencia refleja)..

Catéter: En el caso de la incontinencia refleja, la vejiga puede tener que vaciarse regularmente a través de un catéter..

Operación La incontinencia extrauretral siempre debe tratarse quirúrgicamente (por ejemplo, cerrando la fístula). Si la incontinencia se debe a un agrandamiento de la próstata, la cirugía también suele ser necesaria. De lo contrario, la intervención quirúrgica en la incontinencia urinaria solo se considera si las medidas de terapia no quirúrgica no brindan el éxito deseado.

Por ejemplo, la uretra se puede cerrar usando un esfínter artificial o un asa ajustable. Un implante que comprime la uretra hasta tal punto que la orina ya no puede fluir involuntariamente tiene un efecto similar. En ciertos casos, la uretra se estabiliza con colágeno o silicona para reducir los síntomas de incontinencia. Un “marcapasos de vejiga” implantado puede ayudar a calmar una vejiga hiperactiva o estimular una vejiga que no puede desinflarse por sí sola..