Estomatitis herpética en niños: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.

Estomatitis herpética en niños Es una lesión inflamatoria aguda de la mucosa oral causada por el virus del herpes simple. La estomatitis herpética en niños se manifiesta por fiebre, linfadenitis, salivación, náuseas, erupciones con ampollas, erosiones y aftas en la cavidad oral, pérdida de apetito. El diagnóstico de estomatitis herpética en niños se basa en el historial médico, el cuadro clínico, el examen citológico, RIF, PCR, ELISA. la tratamiento La estomatitis herpética en niños incluye terapia antiviral, desensibilizante, inmunocorrectiva, tratamiento local de la cavidad oral, fisioterapia..

Estomatitis herpética en niños

Estomatitis herpética en niños: una infección por el virus del herpes que ocurre con una lesión primaria de la mucosa oral y los síntomas de intoxicación. En pediatría y estomatitis herpética pediátrica entre las enfermedades orales inflamatorias en niños, se ha clasificado una proporción de casi el 80% de los casos. La estomatitis herpética se considera una manifestación del primer contacto del cuerpo del niño. con el Virus del herpes simple tipo I visto. La estomatitis herpética más común en niños de 1 a 3 años, debido a su edad y características morfológicas, la reducción de los anticuerpos transplacentarios y la inmadurez celular y la inmunidad específica. La estomatitis herpética se puede observar en niños del primer año de vida, desde los primeros meses de alimentación artificial..

Hay dos tipos de estomatitis herpética en niños: recurrencias primarias agudas y crónicas. Los niños que se han recuperado de la estomatitis herpética aguda se convierten en portadores de virus asintomáticos o sufren una infección crónica. La estomatitis herpética en niños puede estar asociada con daños en el sistema nervioso y los órganos internos, la supresión de las reacciones inmunes y, por lo tanto, requiere una gran atención por parte de pediatras, dentistas pediátricos, inmunólogos infantiles, neurólogos pediátricos y otros especialistas..

Causas de la estomatitis herpética en niños

HSV Tipo I: el virus del ADN pertenece a la familia de los herpesviridae y presenta erupción clínica en la cara y la mucosa oral. Una vez en el cuerpo del niño, el HSV se multiplica activamente en las células epiteliales y los ganglios linfáticos circundantes (común, submaxilar) ingresan al torrente sanguíneo (viremia primaria) y de allí a los diversos órganos (hígado, bazo, etc.), seguidos por la reproducción y la viremia secundaria. , En la siguiente fase son las lesiones cutáneas y las membranas mucosas de los labios, la boca y la garganta con el desarrollo de síntomas en niños con estomatitis herpética. La infección por herpes puede pasar a una forma latente con una persistencia permanente del virus en los ganglios nerviosos..

La fuente del patógeno son los niños con estomatitis herpética aguda, adultos con herpes recurrente de los labios y portadores de virus. La estomatitis herpética es muy contagiosa: el tipo HSV puede transmitirse a niños sanos sin contacto doméstico (al besar, juguetes, artículos para el hogar) y mediante gotas (tos y estornudos), posible transmisión vertical de la madre al feto (para herpes recurrente con viremia) mujer embarazada).

Las recurrencias de estomatitis crónica por zoster en niños ocurren en el contexto de la inmunosupresión bajo la influencia de factores provocadores: hipotermia, sobrecalentamiento, exposición prolongada al sol, estrés, falta de vitaminas, altas dosis de antibióticos, a través del SARS. Muy a menudo, la estomatitis herpética en niños se observa en primavera-otoño.

Síntomas de estomatitis herpética en niños.

Dependiendo de los síntomas clínicos, la estomatitis herpética puede ocurrir en un niño en formas leves, moderadas y graves; En su desarrollo se aisló la etapa prodrómica de incubación, el nivel de la enfermedad (catarral, erupción cutánea), el tiempo de extinción y la recuperación clínica. Los niños tienen formas leves y moderadas de estomatitis herpética con mayor frecuencia..

El período de latencia de la estomatitis herpética en niños es de 2 a 14 días. En el período prodrómico, el niño se vuelve inquieto, de mal humor, llora, se niega a comer, no duerme bien. Se observan salivación, náuseas, vómitos, aumento y dolor en los ganglios linfáticos mandibulares y cervicales..

La estomatitis herpética en niños generalmente comienza con fiebre (hasta 38-40 ° C), un empeoramiento del estado general. En medio de la enfermedad, los síntomas catarrales se cierran: gingivitis aguda, secreción nasal, tos y, a veces, conjuntivitis. Sus encías están hiperémicas, hinchadas, sangrando. En la mucosa oral, el exantema simple o vesicular aparece en forma de vejiga de paredes delgadas de 2-3 mm, que se agrupan ligeramente abiertas con la formación de erosiones dolorosas y aftas (úlceras planas cubiertas de flor blanquecina). Las erupciones de herpes son más comunes en las encías, el cielo firme y suave, la parte posterior de la lengua, las mejillas y los labios..

La formación de vesículas demora de 2 a 4 días y se acompaña de dolor intenso. Al mismo tiempo, se pueden observar erupciones en varias etapas de desarrollo. Los pulgones y las erosiones se eliminan gradualmente y se tensan sin dejar cicatrices. En la estomatitis herpética, los niños se caracterizan por un curso ondulado: la aparición de erupciones cutáneas con fiebre termina con un breve período de pérdida, luego comienza una nueva ola de erupción con un nuevo salto de temperatura.

Con una inmunidad reducida y la fijación de una infección bacteriana secundaria, aparecen lesiones pustulares de la membrana mucosa y la piel. La estomatitis herpética aguda en niños puede durar de 7 a 14 días, dependiendo de la gravedad y la duración del tratamiento. Peligroso para la infección aguda por HSV puede en los primeros meses de vida debido a la generalización de la lesión, el riesgo de afecciones sépticas, afectación de órganos internos, membranas serosas del cerebro.

Diagnóstico de estomatitis herpética en niños.

El diagnóstico de estomatitis herpética en niños se basa en un cuadro clínico, anamnesis, los resultados de citología, virología y serología. estudios.

Para identificar el virus, puede usar suero sanguíneo, saliva, frotis, duchas o raspados de la mucosa oral. Para establecer el agente causante de la estomatitis herpética en niños, es posible usar inmunofluorescencia (RIF) y PCR. La identificación serológica del título de los anticuerpos virales se realiza mediante ELISA y DSC..

La estomatitis herpética en niños debe distinguirse de otros tipos de estomatitis (alergia, medicamentos, hongos), angina de herpes, infecciones específicas (sarampión, escarlatina, varicela, difteria), eritema multiforme exudativo.

Tratamiento de la estomatitis herpética en niños.

En el curso sin complicaciones de la estomatitis herpética, el tratamiento ambulatorio, en casos complicados y en niños de los primeros tres años de vida, puede requerir hospitalización. Los niños con estomatitis herpética se presentan como reposo en cama, bebida abundante, puré, comida tibia, no irritante, uso de utensilios separados y artículos de higiene..

El tratamiento complejo de la estomatitis herpética en niños (general y local) se selecciona según la duración de la enfermedad y la gravedad de los síntomas. Con fiebre y dolor, acetaminofeno, ibuprofeno; para eliminar el edema: antihistamínicos (mebhidrolina, clemastina, hifenadina). La terapia etiotrópica sistémica (aciclovir, interferón) es más efectiva en la fase inicial. La lisozima, los extractos de timo y las inyecciones de gammaglobulina se prescriben con el propósito de inmunocorrección.

El tratamiento local de la estomatitis herpética en niños es realizado por un dentista pediátrico y un dentista pediátrico. Se realiza un tratamiento diario de la mucosa oral con antisépticos, anestésicos, decocciones de hierbas, lubricación con medicamentos antivirales. En la forma moderada de estomatitis herpética en niños, se usan soluciones de enzimas proteolíticas (tripsina, quimotripsina) para limpiar la superficie de la membrana mucosa de las masas necróticas..

Los agentes queratoplásticos (vitaminas A, E, aceite de rosa mosqueta y espino amarillo) se utilizan en la epitelización de las erosiones. La fisioterapia con estomatitis herpética en niños se prescribe desde los primeros días de la enfermedad (UV, infrarrojo). Con estomatitis herpética recurrente, a los niños se les muestran cursos de medicamentos de fortalecimiento (vitamina C, B12, aceite de pescado), dieta alta en calorías.

Pronóstico y prevención de la estomatitis herpética en niños.

La estomatitis herpética en niños en la mayoría de los casos conduce a la recuperación clínica después de 10-14 días. En casos severos, existe el riesgo de complicaciones en forma de queratoconjuntivitis herpética, encefalitis herpética, generalización de la infección..

La infección es imposible para evitar que los niños entren en contacto con el virus del herpes porque el transporte de HSV entre la población adulta es del 90%. La prevención de la estomatitis herpética puede incluir el aislamiento del niño enfermo de niños sanos, el contacto fronterizo con adultos en la fase activa de la infección, la higiene personal, el endurecimiento y la educación física..