Las dentaduras Planificación-ser cuando dibuja-deber-zähne- Christina Cherry

Antes de desarrollar un concepto de dentadura postiza para reemplazar los dientes existentes, debe aclararse si es necesario extraer un diente. No hay una demarcación clara entre cuándo se extrae un diente y cuándo vale la pena preservarlo..

Una dentadura sin "Wackelkandidaten", Los dientes con mal pronóstico se pueden planificar mejor. Sin embargo, la extracción no siempre es la mejor solución.

En algunas situaciones, un diente simplemente no se puede salvar.

En otros casos, los costos de la terapia son demasiado altos. Las razones médicas generales pueden requerir la extracción oportuna de dientes.

El dolor de muelas persistente también puede dejar al paciente sin otra opción que eliminar la plaga.

Varios factores pueden cuestionar la preservación de un diente:

Periodontitis (periodontitis)
caries
Problemas con las raíces de los dientes.
Dolor de muelas crónico agudo
Razones médicas generales
Razones protésicas
maloclusión
Falta de tiempo y dinero.
Suma de todos los problemas (multicausal)

Hemos resumido para usted qué influencia tienen los diversos factores en el diente y la restauración posterior a través de implantes dentales.

1. Tire de los dientes en periodontitis (periodontitis)

La causa principal de la pérdida de dientes en la edad adulta es la periodontitis: una enfermedad bacteriana inflamatoria del lecho dental que generalmente no se detecta durante mucho tiempo debido a la falta de síntomas. La reacción de defensa del cuerpo a las bacterias unidas a la raíz del diente causa inflamación del aparato que sostiene los dientes. Esta inflamación hace que el hueso se rompa alrededor del diente, lo que afloja el diente. La dentición completa suele verse afectada; La decisión de si un diente debe extraerse u obtenerse a través del tratamiento periodontal depende de ciertos factores:

¿Hasta dónde ha progresado la pérdida ósea??

Cuanto más tiempo permanezca sin detectar la periodontitis y, por lo tanto, sin tratamiento, más progresará la pérdida ósea gradual. Con una pérdida de lecho óseo de más del 50%, la posibilidad de preservar los dientes no es buena; a partir del 70%, el éxito de la terapia de periodontitis ya no es de esperar. Sin embargo, no existe una medición exacta de cuándo se debe extraer un diente y no vale la pena preservarlo..

Periodontitis avanzada: quejas relacionadas con la inflamación

El curso de la periodontitis suele ser gradual, es decir, sin síntomas graves. En las fases de inflamación aguda, puede ocurrir supuración, que se acompaña de un dolor considerable. Los dientes a menudo se tiran durante esta fase. El aflojamiento fuerte de los dientes (causado por la pérdida ósea) también es responsable del dolor y la eliminación asociada..

Cuando la periodontitis no es el único problema

Además de una enfermedad periodontal, otras circunstancias que lo acompañan pueden empeorar el pronóstico de los dientes (efecto de acumulación). Por ejemplo, el esfuerzo por mantener los dientes con periodontitis y caries profunda es excelente. y la posibilidad de éxito no está garantizada. La inflamación de la raíz es igualmente problemática; en relación con la periodontitis, puede ocurrir una paro-endo-lesión. Una extracción dental es obvia.

La terapia de periodontitis no siempre es un éxito

Cada paciente reacciona de manera diferente a un tratamiento debido a razones biológicas. Por lo tanto, un paciente con periodontitis puede responder rápidamente a una terapia iniciada y la enfermedad desaparece. Sin embargo, por otro lado, a pesar de todas las medidas terapéuticas posibles, la periodontosis puede continuar y el paciente "fuera de la terapia" restos solo extracción de dientes como una opción para detener la pérdida ósea. En tales casos, se debe realizar una reacción a tiempo para poder preservar una cierta cantidad de hueso, de lo contrario, el tratamiento con implantes es difícil de implementar (medidas complejas de construcción ósea).

Las diferencias en el tratamiento de los dientes individuales también son posibles: la terapia de los dientes con múltiples raíces es mucho más difícil, ya que los escondites de las raíces sirven como un "escondite" para las bacterias y no se pueden combatir. Surgen dificultades adicionales en el control bacteriano si el hueso entre las raíces también se ve afectado (furca).

Las dentaduras post-periodontitis deben planificarse estratégicamente

Si una enfermedad periodontal se trata con éxito, un diente puede funcionar bien por sí solo a pesar de la pérdida ósea. Sin embargo, si está planeando una dentadura postiza fija (puente) en la que dicho diente se utilizará como un pilar, la pérdida temprana por sobrecarga es inevitable. Una dentadura removible que está anclada a los pilares dañados por periodontitis puede funcionar. Sin embargo, una mejor opción aquí es la provisión de implantes dentales, ya que se obtienen pilares y se alivian sus propios dientes (ya debilitados).

Cuidado de implantes dentales después de periodontitis.

En el caso de la periodontitis, generalmente no hay inflamaciones profundas de los huesos, pero la fractura del hueso dificulta aún más la implantación. La acumulación de hueso después de una periodontitis no tratada a largo plazo a veces es inevitable. ¿Cuándo es el mejor momento para pesar una implantación?.

¿Cuándo es el mejor momento para una implantación??

El momento adecuado para una implantación después de una periodontitis que ha sido tratada no debe mencionarse en general. Si usted coloca el implante o los implantes directamente después de la pérdida del diente, o solo poco tiempo después, debe decidirse individualmente.

Es posible:

2. Caries: destrucción de la sustancia del diente duro

Un pequeño orificio en el diente no compromete la preservación del diente, eso está claro. Una terapia de llenado puede solucionarlo casi por completo. En el caso de defectos cariados, es decir, agujeros más grandes, la reparación se asocia con un poco más de esfuerzo: la forma y la función del diente se pueden restaurar utilizando coronas / coronas parciales o incrustaciones.

Sin embargo, si la corona del diente (la parte visible del diente) ha sido destruida por la caries de esta manera, las medidas de restauración utilizando una corona de clavija (poste raíz / relleno) también pueden fallar. A más tardar, cuando la podredumbre del diente haya penetrado más y la raíz del diente se disuelva, se debe extraer el diente. Esto también se aplica a los dientes con múltiples raíces. Si el piso del diente penetra en la mandíbula, el diente por lo general ya no puede ser "salvado".

La eliminación de escenarios de dientes destruidos.

Si el daño de la caries dental a un diente es tan grande que se clasifica como que no vale la pena preservar, se realiza la extracción. La extracción solo es fácil cuando la fijación de la raíz del diente ya no es pronunciada (por ejemplo, en el caso de la periodontitis) y la corona del diente ofrece suficiente superficie de contacto para la sujeción firme de los alicates.
Si este método no funciona, se pueden usar luxadores o palancas para ensanchar el bolsillo del diente (alvéolo) y extraer el diente de la mandíbula de una manera suave con el hueso. Es particularmente importante proteger la mandíbula en caso de una colocación planificada del implante..
Si este método tampoco funciona, solo la eliminación de la raíz del diente por una osteotomía permanece como una opción. Para hacer esto, las encías deben abrirse y extraerse el hueso hasta que uno de los métodos anteriores pueda usarse con éxito..

¿Cuándo es el mejor momento para una implantación??

Después de la extracción de un diente que había sido destruido por el escenario, generalmente no hay inflamación relevante en el hueso de la mandíbula que pueda interponerse en el camino de una implantación. El suministro de hueso generalmente sigue siendo muy bueno. A menos que la extracción del diente sea una tarea difícil de sufrir pérdida ósea (por ejemplo, a través de la osteotomía).

Es posible:

colocación inmediata del implante, muy recomendable para dientes de raíz única;
la implantación inmediata retrasada posible y el
Implantación tardía como el método más seguro; Se debe aceptar la posible pérdida ósea y el tiempo de tratamiento extendido.

3. Problemas con las raíces de los dientes.

En lo que respecta a la raíz del diente, dos hallazgos pueden requerir la extracción del diente:

a) inflamación de las raíces de los dientes muertos y

b) Fracturas de raíz (una fractura de la raíz del diente

a) inflamación de la raíz de los dientes muertos

Antes de que un diente tenga que ser removido debido a causas endodónticas (inflamación de la raíz del diente), hay muchas opciones de conservación que pueden usarse primero.

En la mayoría de los casos, la preservación de los dientes es posible con suficiente esfuerzo..

La terapia con antibióticos solo es posible en casos excepcionales y no es confiablemente capaz de dejar que la inflamación sane.

Las formas de eliminar la inflamación son:

el tratamiento primario del conducto radicular,
(si es necesario) la revisión (repetición) de un tratamiento de conducto radicular,
y la resección de la punta de la raíz.

Si una inflamación de la raíz no se cura a pesar del tratamiento primario de la raíz que se está llevando a cabo, el siguiente paso en la revisión generalmente muestra una buena probabilidad de éxito para controlar la inflamación. Sin embargo, las compañías de seguro de salud legales no cubren los costos de una revisión; por lo tanto, como medida después del tratamiento primario del conducto radicular, también se realiza directamente una resección de la punta de la raíz (WSR). Sin embargo, la revisión ya no es posible después de un WSR.

Los siguientes hallazgos en relación con los dientes con raíz muerta hablan en contra de la preservación de los dientes:

Inflamación de las raíces de los dientes, cuyos canales no se pueden preparar, p. Canal / acceso bloqueado por diente de alfiler o relleno radicular más viejo atascado, entonces no es posible el tratamiento del conducto radicular.
A pesar del tratamiento del conducto radicular y la resección de la punta de la raíz (WSR), la inflamación de la raíz no ha disminuido: un nuevo WSR no es prometedor.
En el caso de inflamaciones muy grandes, la curación no es segura a pesar de la terapia compleja y que requiere mucho tiempo..
Rehabilitación de la cocina: la inflamación debe / debe eliminarse rápidamente por razones médicas generales "experimento" entonces no es posible.
Factores negativos adicionales (efecto de acumulación), p. periodontitis severa: entonces hay pocas posibilidades de éxito.

¿Cuándo es el mejor momento para una implantación??

En principio, los implantes pueden usarse para tratar huecos después de la extracción de dientes dañados, pero la inflamación debe haberse curado antes de insertar un implante. El riesgo de que las bacterias restantes impidan la cicatrización del implante es alto.?.

Es posible:

No se recomienda la implantación inmediata en presencia de inflamación; es probable que se pierda el implante.
La implantación inmediata retrasada es posible, pero también se asocia con el riesgo de pérdida temprana del implante, ya que es posible encapsular bacterias dentro de la mandíbula (restostitis). Si uno se implanta en el área de restostitis, la acumulación previamente subaguda de bacterias puede conducir a una periimplantitis temprana.
La implantación de hendiduras es la forma más segura de descartar el riesgo de inflamación y, por lo tanto, es muy recomendable. Se debe aceptar la posible pérdida ósea y un período de tratamiento prolongado.

b) Fractura de raíz: fractura de la raíz del diente después de un accidente (trauma del diente anterior)

Los dientes anteriores son particularmente propensos a romperse después de una fuerza repentina (debido a un accidente o impacto). No todas las fracturas cuestionan la preservación de los dientes: por ejemplo, una esquina de un diente quebrada no es motivo de alarma, pero un golpe en un diente anterior también puede conducir a una línea de fractura hasta la punta de la raíz. Tal fractura de raíz hace que sea inevitable extraer un diente.

Las fracturas en el diente no se limitan a la región anterior, especialmente en la mandíbula superior, los dientes posteriores se rompen debido a una sobrecarga repentina o permanente. El desencadenante de esto puede ser la mordida en un cuerpo duro, la estructura del diente generalmente ya está debilitada (por ejemplo, debido a grandes empastes).

El curso de la línea de fractura determina si el diente fracturado se conserva o extrae:

Fractura de la corona del diente, arriba o justo debajo del límite óseo:
Con un tratamiento de conducto radicular (endodoncia) y una acumulación posterior, existe una alta probabilidad de que el diente pueda conservarse.
Fractura larga de la raíz del diente:
En este caso no existe una opción de rescate para el diente, debe tirarse.
Fractura larga entre las raíces de los dientes de raíces múltiples:
En este caso, el diente solo se puede conservar en casos excepcionales.
Fractura cruzada en el hueso:
En el caso de una fractura transversal en el hueso de la mandíbula, el diente solo se puede obtener en casos excepcionales.

Restauración del implante después de la pérdida accidental de dientes.

La restauración de huecos con implantes después de la pérdida accidental de dientes se considera el estándar de oro. Si la mandíbula no se ha dañado, lo siguiente es:

La implantación inmediata es la mejor forma de atención, la pérdida de dientes debido a un traumatismo es la indicación típica para la implantación inmediata;
la colocación inmediata diferida del implante es una buena opción, que algunos profesionales consideran incluso una mejor opción;
La implantación de escoria es una ruta segura, pero es probable que tenga más desventajas que ventajas (por ejemplo, reestructuración y extracción ósea).

Huesos y dientes dañados?

Los efectos violentos en el diente y la mandíbula a menudo también aflojan el diente afectado. Una fractura ósea no es infrecuente. Una fractura en el hueso puede, a su vez, eliminar parcial o completamente el diente del compartimento del diente (luxación parcial o completa), el resultado: el conocido "diente noqueado".

La medida? la lesión del tejido circundante determina el curso posterior

Es posible preservar el diente mediante replantación (replantación) con entablillado. Siempre que el compartimento óseo no esté demasiado dañado y la piel de la raíz esté intacta (el diente no debe secarse: es necesario guardarlo en la cavidad bucal o en una caja de rescate dental). En muchos casos, no se esperan condiciones tan favorables y es poco probable la preservación permanente de los dientes. Se debe considerar un enfoque terapéutico alternativo rápido (por ejemplo, un implante inmediato).

¿Cuándo es el mejor momento para una implantación??

La restauración de huecos con implantes después de la pérdida accidental de dientes se considera el estándar de oro. Incluso si la mandíbula se ha dañado, los implantes se consideran cuidados ideales. El tiempo de implantación se puede elegir individualmente dependiendo del grado de trauma.

Es posible:

La implantación inmediata es la mejor opción dependiendo de la condición del lecho óseo, cuanto más intacto, más mejor;
La implantación inmediata retrasada también es una buena opción si el compartimento óseo está en gran parte intacto;
La implantación de escoria es la única opción si hay un daño significativo en los huesos y el compartimento del diente..

4. Dolor de muelas agudo y crónico

Cualquiera que haya tenido una noche de insomnio debido a un dolor de muelas doloroso sabe lo incómodo que puede ser este dolor y lo poco que pueden ayudar los medicamentos para el dolor. El dolor de muelas puede tener diferentes causas y, por lo general, no es un motivo para la extracción de dientes, ya que las causas pueden tratarse con odontología. La causa más común de dolor de muelas agudo es un "agujero en el diente" – caries.

Si es necesaria una terapia prolongada: tire del diente?

Sin embargo, si hay otro problema que requiere un tratamiento que requiera más tiempo que una terapia de llenado (periodontitis, pulpitos, inflamación de las raíces), la disposición a "superar" esto durante un período de tiempo más largo disminuye; el problema del diente se elimina por razones de dolor, el preferido, solución rápida.

Dolor de muelas agudo causado por una inflamación del nervio dental (pulpitis)

La irritación del nervio dental (pulpa) puede ser responsable de quejas leves. Además, la irritación pulpar puede ser especialmente dulce debido a la hipersensibilidad asociada con el dolor. y frio.
Si este nervio se inflama irreversiblemente, se llama pulpitis. Causa dolor intenso porque el nervio del diente se hincha como resultado de la inflamación, pero no puede dejar espacio en el diente duro. Los analgésicos o un antibiótico generalmente no ayudan, y la única forma de detener el dolor y mantener el diente es entonces un tratamiento del conducto radicular (extirpación nerviosa y tratamiento del conducto radicular).

La inflamación de la raíz del diente causa dolor

La inflamación de la punta de la raíz también puede ocurrir con dientes que ya han muerto y pueden causar dolor severo al morder / bajo presión.
La inflamación avanzada puede incluso conducir a la supuración de la mandíbula (¿por ejemplo, absceso submucoso?). La fase aguda de la inflamación puede tratarse temporalmente con un antibiótico, sin embargo, el tratamiento del conducto radicular es necesario para la preservación permanente del diente..

Otras causas de dolor de muelas agudo

La enfermedad periodontal discreta (insidiosa) generalmente solo causa dolor en las fases de inflamación muy aguda debido a la supuración (¿abdominales periodontales?). Aflojamiento fuerte de los dientes también puede causar molestias; La extracción del diente afectado es obvia (ver arriba).
Otras causas de dolor de muelas, p. Ej. En el caso de fracturas o sobrecarga de dientes, en última instancia se puede atribuir a la irritación del nervio del diente (pulpa) o un hoyo de la pulpa.

El dolor de muelas crónico puede requerir la extracción del diente

El dolor de muelas permanente o recurrente puede ser causado por la irritación del nervio dental (pulpa) y puede ser la etapa preliminar de la pulpitis. Los síntomas concomitantes son a menudo hipersensibilidad al frío o sensibilidad.
La irritación de la pulpa puede ser causada por caries, rechinar el diente para coronarlo, terapia de llenado previa o una sobrecarga crónica de un diente..

La irritación nerviosa puede disminuir, según la experiencia. sin embargo, se convierte en un pozo pulpar más o menos intenso y puede tratarse con éxito con terapia endodóntica (tratamiento del conducto radicular).
La inflamación latente de un diente muerto también puede ser la razón del dolor de muelas crónico (ver arriba: inflamación de la raíz de los dientes muertos).

Dolor de muelas por causas no dentales

La causa del dolor de muelas no siempre se encuentra en la boca. Con una infección similar a la gripe ("gripe de la cabeza"), el dolor de muelas no es infrecuente; Las infecciones del seno maxilar y la sinusitis causan dolor severo, especialmente en los dientes posteriores superiores, debido a la estrecha relación entre las raíces de los dientes y el piso del seno maxilar..
Los episodios de herpes simple o herpes zoster (gurtelrose) pueden causar dolor en el área de los dientes y la mandíbula de la cara.

¿Cuándo es el mejor momento para una implantación??

En principio, la restauración del implante es posible después de la extracción del diente debido al dolor, pero la causa del dolor debe aclararse y tratarse antes de la implantación.

Es posible:

No se recomienda la implantación inmediata en el caso de una situación de dolor crónico o inexplicable, la inflamación puede pasar al implante – mayor riesgo: curación del implante periimplantitis fallida o temprana y pérdida del implante;
la implantación inmediata retrasada es posible;
La implantación de spat es la forma más segura de descartar enfermedades, lograr una curación exitosa y una salud permanente del implante.

5. Restauración de la cocina: razones médicas generales requieren extracción del diente

En principio, la capacidad potencial de propagación bacteriana de un foco de inflamación representa un riesgo para todo el organismo. En ciertas enfermedades subyacentes, este riesgo puede incluso llegar a ser impredeciblemente alto..

La eliminación preventiva de un punto focal se utiliza, entre otras cosas, en relación con algunas enfermedades del corazón, enfermedades reumáticas y antes de las operaciones del corazón, radiación, trasplante, quimioterapia y mucho más. muy recomendable desde un punto de vista médico.
Esto elimina los dientes que tienen un buen pronóstico con la terapia adecuada, p. Dientes con una infección de raíz.

En el caso de periodontitis leve a moderada, los dientes generalmente no se extirpan, ya que esta inflamación superficial no se clasifica como una fuente de inflamación para las bacterias sin un escondite.

¿Cuándo es el mejor momento para una implantación??

Los implantes son posibles para pacientes con ciertas enfermedades subyacentes, pero los riesgos y beneficios deben estar claramente descritos. Una implantación es un procedimiento quirúrgico y no está exento de riesgos; Para un paciente con cáncer debilitado, por ejemplo, tales cargas adicionales se evitan mejor y se recomienda la elección de una dentadura alternativa..

Es posible:

La implantación inmediata. No se recomienda para pacientes de alto riesgo (por ejemplo, sistema inmunitario debilitado, más centros de inflamación en el cuerpo, etc., alto riesgo de pérdida temprana de implantes y cirugía estresante adicional)
La implantación inmediata retrasada. Una opción muy posible.
La implantación tardía. Es la forma más segura de descartar inflamación y poder evaluar la condición médica general del paciente..

6. Extracción de dientes por motivos protésicos: planifique las dentaduras con pilares estables

La planificación, especialmente cuando se trata de prótesis fijas y que ya no se pueden cambiar, solo debe incluir dientes de pilar estables. Los dientes existentes se verifican por su llamado valor para poder evaluar qué dentaduras postizas son posibles. Los dientes tienen un buen valor, sin periodontitis ni caries, que son estables en el hueso con una buena longitud de raíz. Dado que no todos los dientes restantes pueden tener este valor, es posible que sea necesario extraer dientes adicionales para la dentadura planificada para no poner en peligro el éxito a largo plazo.

Además de la mala calidad, existen otras razones para extraer los dientes con el fin de lograr un mejor pronóstico para las prótesis planificadas:

un diente inclinado o migrado,
Un diente que ha crecido demasiado tiempo (alargamiento del diente),
y un diente (parcialmente) retenido,

puede restringir / dificultar la función de las dentaduras postizas. Un suministro de dentaduras postizas es incluso parcialmente no es posible en absoluto.

¿Cuándo es el mejor momento para una implantación??

Primero, se extraen los dientes para implementar las dentaduras planificadas. Esto no incluye implantes dentales como solución de suministro..
Además de los factores que deben aclararse individualmente, p. En el estado general de salud (cualquier enfermedad que se oponga al suministro de un implante), los implantes dentales ofrecen la posibilidad de mantener su propio diente con mala calidad (no es necesario extraer los dientes). Esto significa que los implantes cierran los espacios existentes sin forzar los dientes restantes. Al elegir un puente dental, debe rechinar sus propios dientes, por ejemplo, para poder usar coronas (preparación de la corona). Debido a la carga permanente de un puente, los dientes rectificados también pueden dañarse (aflojamiento, pérdida prematura del diente).
Ya sea una implantación inmediata, una implantación inmediata retrasada o una implantación tardía es la mejor solución, ya que un concepto debe aclararse individualmente.

7. Dientes defectuosos: extracción de dientes funcionales o estéticamente perturbadores

Todos los dientes en la dentición no siempre son óptimos, el defecto puede ser estéticamente perturbador pero también funcionalmente estresante. La articulación temporomandibular o el diente vecino pueden dañarse. Si bien los dientes mal alineados generalmente se corrigen con un tratamiento de ortodoncia en la infancia o la adolescencia, esta posibilidad también existe en la edad adulta. En el caso de casos particularmente graves o si no se puede realizar un tratamiento de ortodoncia, es necesaria una extracción dental. Si un diente extraído debe ser reemplazado posteriormente también debe decidirse individualmente.

No todos los dientes extraídos necesitan ser reemplazados

Una razón típica para extraer dientes sin reemplazarlos posteriormente son las muelas del juicio desplazadas. Debido a la falta de espacio, a menudo solo ponen en peligro los dientes de los otros dientes. Además, los dientes extraídos debido a la falta de espacio durante el tratamiento de ortodoncia no tienen que ser reemplazados después.

8. Extracción de dientes por razones de tiempo y / o costo

Si la preservación dental de un diente dañado es posible desde un punto de vista médico, pero ni el paciente ni la compañía de seguros de salud desean cubrir los costos del tratamiento (por ejemplo, en el caso de las pautas del fondo para un tratamiento de conducto radicular), se debe renunciar a la preservación dental.

El mantenimiento dental puede ser antieconómico

En muchos casos, el esfuerzo no justifica el beneficio. Por ejemplo, la preservación de una muela del juicio parcialmente destruida sin función, debido a la coronación costosa, tiene poco sentido.

El mantenimiento de los dientes no es posible debido a la falta de tiempo.

La terapia a veces puede llevar mucho tiempo. Cuanto más grande y pronunciada sea la inflamación en un diente, más tiempo llevará el tratamiento. Pero incluso un tratamiento que consume mucho tiempo no siempre puede provocar procesos de inflamación pronunciados para sanar. Un deseo rápido de restauración también puede prevenir la retención de los dientes..

¿Cuándo es el mejor momento para una implantación??

Si se extraen los dientes por razones de costo, la restauración del implante no es una opción. Después de la extracción del diente debido a la falta de tiempo, la enfermedad y las circunstancias exactas son los factores determinantes, si una implantación es posible y qué concepto (implantación inmediata, implantación inmediata retrasada o implantación tardía) tiene más sentido.

9. Multi-causal: muchas razones hablan en contra de la preservación dental

Si bien cada enfermedad individual no es un problema médico y es fácil de tratar (por ejemplo, caries, inflamación de las raíces), la interacción de varias enfermedades dificulta la preservación de los dientes.
En el caso de un diente tembloroso con periodontitis moderada, que tiene un puente y ha desarrollado caries en el borde de la corona. Es posible llenar la raíz de este diente con inflamación de la punta de la raíz (problema endodóntico).

La preservación de los dientes no siempre es sensata.

La suma de las enfermedades en última instancia habla en contra de la preservación de los dientes, porque invertir tiempo y costos en un diente ya inestable sin garantizar la posibilidad de éxito tiene poco sentido..
En algunas situaciones, la preservación dental anterior puede significar un mejor pronóstico de la dentadura y una mayor rentabilidad.

Restauración de huecos a través de implantes dentales después de la extracción de múltiples dientes dañados.

La expresión de lo diferente enfermedades en sí mismo determina si los implantes tienen sentido como una forma de restauración y qué concepto (implantación inmediata, implantación inmediata retrasada o implantación tardía) representa la mejor solución.