Nfp en fertilidad - entrevista con pd dr

¿Cómo puede ayudar la PFN con el deseo de tener hijos? Para responder a esta pregunta, le preguntamos al experto en NFP y médico reproductivo Christian Gnoth.

Según mi investigación, usted es el experto absoluto para la PFN en el caso de un deseo insatisfecho por los niños y ha publicado numerosas publicaciones sobre este tema. ¿Cómo llegaste a la PFN por primera vez??

En realidad fue pura coincidencia. Ya estaba al final de mis estudios en la universidad. Dusseldorf (1989) buscaban una forma de ganar un poco de dinero. El conocido científico de PFN Prof. Freundl me preguntó durante mi pasantía en su departamento si no estaba interesado, junto con el Dr. Michael Bremme programará la primera versión de Atari de la base de datos del ciclo de PFN. Antes de este proyecto, no tenía idea de los métodos de PFN. Pero mientras trabajaba en lo que ahora es la base de datos del ciclo de PFN más grande del mundo, aprendí más y más sobre el complejo ciclo femenino y el método sintotérmico de PFN. Desarrollé un gran interés en las hormonas y la fertilidad, así que decidí ingresar a la endocrinología ginecológica y la medicina reproductiva y unirme al grupo de investigación de la PFN. Hasta el día de hoy, mi fascinación por la investigación del ciclo sigue intacta y sigo investigando. nuevo Preguntas sobre este tema para usted. a. Dar a conocer el conocimiento de PFN en el mundo profesional y, por supuesto, sobre todo transmitirlo a mis pacientes en mi práctica en Greevenbroich..

Muchos lectores lo conocen como el autor del libro * Deseo para los niños: formas naturales para el niño de su elección al introducir métodos de la medicina china, la planificación familiar natural (PFN) y la medicina reproductiva moderna (FIV, ICSI, etc.). ¿Cómo surgió este libro??

Anteriormente había trabajado en libros sobre el deseo de tener hijos (con G&U, junto con Freundl y Frank-Herrmann) y así le preguntó al G&U-Verlag nuevamente me preguntó si no me gustaría escribir un libro junto con un naturópata sobre el tema de los niños que desean tener hijos. Para empezar, francamente no me entusiasmó, como lo es para muchos médicos serios de medicina convencional. No ir es hacer causa común con un naturópata. Los enfoques de los profesionales alternativos a menudo no están probados por estudios científicos. Pero, por otro lado, sabía por mi experiencia con mis propios pacientes que la demanda de un libro de fertilidad que representara ambos enfoques era alta. Por lo tanto, se me ocurrió una estrategia sobre cómo presentar de manera integral la medicina reproductiva clásica y la homeopatía sobre el tema de querer tener hijos en un libro. En realidad no había nada que decir en contra de presentar la homeopatía y los métodos de medicina reproductiva uno al lado del otro, en capítulos separados. Los lectores interesados que estén interesados en los métodos homeopáticos por el deseo de tener hijos aprenden algo sobre las posibilidades establecidas de la medicina reproductiva. Debo enfatizar que la PFN es claramente uno de los métodos de medicina convencional para mí, porque a diferencia de muchos métodos complementarios, la PFN se basa en numerosos estudios científicos, cuyos resultados son reproducibles en cualquier momento. En general, estoy muy satisfecho con el libro de deseos de los niños, porque en mi opinión muestra que la medicina convencional y la medicina complementaria pueden complementarse entre sí. Por esta razón, en mi práctica de fertilidad, ambos enfoques se utilizan para tratar pacientes.

Un número cada vez mayor de parejas permanece sin hijos. ¿Cómo y cuándo puede ayudar la PFN con el deseo insatisfecho de tener hijos? ¿Qué posibilidades hay para combinar los métodos de PFN de manera sensata con los métodos modernos de medicina reproductiva??

En primer lugar, la PFN es el diagnóstico. En mi opinión, cada pareja debería tratar con la PFN mucho antes de querer tener hijos. Muchas mujeres solo aparecen en nuestra práctica a mediados / finales de los 30. La mayoría de ellos han estado tomando píldoras anticonceptivas durante muchos años. Su ciclo natural nunca podría desarrollarse sin molestias y estuvo enmascarado durante todo el año, luego, por supuesto, debería funcionar inmediatamente después de tomar la píldora con el deseo de tener hijos. Sin embargo, muchas mujeres no saben que el ciclo natural puede demorar mucho tiempo en establecerse, especialmente después de años de uso de píldoras. Esto significa que nosotros, como médicos, a veces solo podemos diagnosticar trastornos del ciclo después de meses. Muchos trastornos del ciclo están enmascarados por la anticoncepción hormonal con la píldora y, por lo tanto, no se detectan durante mucho tiempo. Por lo tanto, puede ser relativamente tarde para un prometedor tratamiento de fertilidad. Si más mujeres usaran PFN para la anticoncepción, los trastornos del ciclo y las enfermedades se reconocerían a tiempo y rápidamente antes de que el niño realmente quisiera y pudiera ser tratado.

Además, la competencia de fertilidad adquirida y el conocimiento del propio ciclo también se pueden utilizar de manera muy positiva para el deseo de tener hijos. Por ejemplo, utilizando los métodos de PFN, una mujer puede averiguar rápidamente cuándo es óptimamente fértil y si está ovulando en el ciclo respectivo. Las parejas ahora pueden usar esto específicamente y tener tráfico en los días altamente fértiles antes de la ovulación para quedar embarazadas. Como ya se mencionó, los trastornos en la maduración folicular o en la fase lútea se pueden diagnosticar rápidamente utilizando la curva de temperatura basal. Esto significa que cualquier terapia hormonal para la debilidad lútea se puede llevar a cabo mucho antes, de manera más efectiva y más suave en los días adecuados del ciclo utilizando las grabaciones del ciclo..

¿Puede la PFN predecir más rápidamente si es necesario el uso de métodos modernos de medicina reproductiva (por ejemplo, FIV, ICSI, IUI)??

Sí, esta pregunta se puede responder mejor y más rápido con NFP. Si una mujer no queda embarazada en seis ciclos documentados de PFN con relaciones sexuales en los días más fértiles, puede haber un mayor problema con la fertilidad. En tal caso, si desea tener hijos, debe consultar urgentemente a un especialista, que luego puede discutir los pasos de diagnóstico adicionales y los posibles tratamientos..

Sin PFN, la indicación para un diagnóstico diferenciado y el inicio de pasos terapéuticos es difícil. Los diagnósticos erróneos a menudo surgen porque los niveles hormonales se miden, por ejemplo, en los días de ciclo incorrectos. En algunos casos, los métodos modernos de medicina reproductiva (FIV, ICSI, IUI) se utilizan demasiado pronto y sin una indicación científica, lo que los estudios holandeses han demostrado claramente recientemente. Como regla general, se afirma que si el deseo de tener hijos no ocurre naturalmente después de 12 meses, debe consultar a un médico. ¿Pero quién miró si la pareja realmente tenía tráfico en los días fértiles en los 12 meses? Desde mi punto de vista, la PFN es la medida preventiva más importante para evitar que el deseo de tener hijos se convierta en un deseo insatisfecho de tener hijos, porque le da nuevamente el espacio al ciclo natural y, por lo tanto, devuelve la competencia de fertilidad a la vida de las personas..

Cumplieron su deseo de tener hijos junto con su esposa y tuvieron un hijo. ¿Qué método de PFN se utiliza para su deseo de tener hijos??

Cuando estaba con otros colegas Cuando estaba trabajando en el primer estudio de usuarios en la computadora anticonceptiva persona (Bonnar J 1999), mi esposa y yo habíamos participado en este estudio. Con un resultado conocido …

Recientemente publicó un nuevo libro médico "Ginecología periconcepcional", que es prácticamente el primer libro sobre este tema para profesionales médicos con un gran capítulo sobre PFN. ¿Cómo ve las posibilidades de acomodar este libro como un libro de texto estándar en estudios médicos y así hacer que la PFN sea mejor conocida por los profesionales médicos??

Espero sinceramente que este libro pueda destacarse de otros libros y llegar a muchos profesionales médicos de todas las disciplinas. Las posibilidades no son tan malas, después de todo, el libro "Ginecología periconcepcional" ha recibido recientemente buenas críticas en una revisión en el German Medical Journal. Es un trabajo interdisciplinario que ha reunido a muchos expertos de diversas disciplinas. Por ejemplo, también contiene capítulos que son interesantes para internistas o neurólogos o que han sido escritos por internistas y neurólogos para ginecólogos. Por supuesto, los ginecólogos no se pierden un libro sobre el deseo de tener hijos, embarazo y obstetricia, pero otros grupos médicos también deberían usar este libro, que podría ser otra clave para la propagación de la PFN entre los médicos convencionales..

Usted es especialista en mujeres que padecen el síndrome PCO y, por lo tanto, tienen ciclos irregulares muy largos. ¿Puede ayudar naturalmente a una mujer con PCOS a quedar embarazada o no es posible sin los métodos modernos de medicina reproductiva (FIV, ICSI)? ¿Qué tan buenas son las posibilidades de cumplir el deseo de tener hijos como mujer con SOP??

Las posibilidades de cumplir el deseo de tener hijos son en realidad relativamente buenas para las mujeres con SOP. Según un estudio reciente (West S 2014), una mujer de 44 años con PCOS casi nunca tiene hijos como una mujer sin PCOS. Sin embargo, el número de niños se reduce en comparación con las mujeres sin este trastorno del ciclo. El trasfondo es, por supuesto, que una mujer PCOS produce mucha menos ovulación en su vida debido a los ciclos a veces realmente largos. Esto significa que estas mujeres simplemente tienen muchos menos ciclos para quedar embarazadas. También es más difícil reducir el tiempo de ovulación durante los ciclos largos. Aquí, la aplicación NFP puede ser muy útil, después de todo, la ovulación a menudo se anuncia a través del síntoma del moco cervical. Por lo tanto, una mujer con PCOS y deseo de tener hijos simplemente debe tener tráfico en días con moco cervical de la mejor calidad para quedar embarazada. Si la mujer también observa la temperatura basal del cuerpo, puede reducirse muy bien cuando termina su período fértil en el ciclo. De esta forma, una gran cantidad de mujeres con PCOS quedaron embarazadas naturalmente antes de visitar un centro de fertilidad. Sin embargo, si el embarazo no ocurre después de seis ciclos con tráfico óptimo en el período altamente fértil, se debe considerar el uso de métodos modernos de medicina reproductiva (terapia de estimulación ovárica). Aquí también, las tasas de éxito son prometedoras.

Actualmente eres muy activo en el campo de la investigación de la hormona anti-Mülleriana (AMH). ¿Puede la medición del nivel de AMH en la sangre predecir realmente la aparición de la menopausia? ¿Qué hace realmente un análisis de sangre de AMH??

Los profesionales de la salud reproductiva están de acuerdo en que la AMH es la hormona reproductiva más importante en las mujeres. Sin embargo, la transición a la menopausia no puede predecirse exactamente por AMH. Más bien, el AMH proporciona información sobre la reserva de óvulos de una mujer, que generalmente disminuye drásticamente durante la menopausia..

Se hace una distinción entre el ciclo menstrual mensual y el ciclo ovárico. El ciclo ovárico de la mujer dura aproximadamente un año y es la base para una fase de maduración funcional del óvulo en el ciclo menstrual.El nivel de AMH es un indicador directo del suministro de óvulos (reserva ovárica) de una mujer. Entonces puede hacer dos diagnósticos muy importantes para valores extremos. Por ejemplo, si una mujer de 19 años tiene un nivel de AMH de menos de 1, su suministro de óvulos es claramente demasiado bajo. Probablemente solo le quedan unos pocos años óptimos para quedar embarazada. Uno puede imaginar que la planificación de la vida de la mujer de 19 años se puede poner patas arriba con tal diagnóstico. Por el contrario, se puede inferir el PCOS conocido de los valores de AMH que son claramente demasiado altos. La medición del nivel de AMH será una de las herramientas más importantes para el diagnóstico temprano de PCOS en el futuro cercano. Esto significa que podremos diagnosticar a las mujeres con PCOS mucho más rápido y con mayor precisión en el futuro.

Hace poco leí que la medición de la AMH está sujeta a enormes fluctuaciones. Eso significaría que difícilmente puede confiar en los valores medidos. ¿Los diagnósticos de fertilidad o PCOS no son realmente poco confiables?

Sí, todavía hay problemas técnicos con la medición del nivel de AMH. Estos se resolverán en breve con un nuevo sistema de prueba (ensayo). Esto significa que las predicciones y diagnósticos también serán confiables. Sin embargo, con valores extremos, los diagnósticos ya son posibles de manera confiable.

Encontré el estudio sobre la pregunta "¿El peso tiene un impacto en la fertilidad?" (Kubka MS 2011), en el que participó recientemente, particularmente espectacular. ¿Puedes resumir los resultados brevemente??

Este estudio examinó principalmente cómo la tasa de éxito de los métodos modernos de medicina reproductiva (FIV, ICSI) depende del peso del hombre o la mujer. Aquí, la FIV mostró la mayor tasa de éxito cuando el hombre tiene un poco de sobrepeso. ICSI tuvo la mayor tasa de éxito en parejas donde el hombre o la mujer tenían un poco de sobrepeso. La peor tasa de éxito para ambos métodos fue cuando la mujer claramente tenía sobrepeso. En general, el estudio muestra que el peso ya tiene un impacto en la fertilidad. Sin embargo, no recomendaría a una mujer que aumente o pierda peso antes del tratamiento de FIV o ICSI. Para mí, el estudio tiene un carácter más informativo cuando se trata a una pareja con cierta constelación de peso..

Recientemente publicó un estudio muy interesante (Gnoth 2011) de su práctica, que dice que alrededor del 85% de sus pacientes tienen un hijo en 12 ciclos usando métodos de tecnología de reproducción asistida (FIV, ICSI, crio). Esta es una tasa de natalidad igualmente buena que la de las mujeres sanas en su mejor momento. ¿No es ese el mensaje equivocado para las parejas que están retrasando su deseo de tener hijos a favor de sus carreras??

La alta tasa de natalidad se aplica a todos nuestros pacientes de todas las edades. En pacientes mayores de 40 años, la tasa de natalidad es de solo alrededor del 25 por ciento. Tampoco puedo hacer retroceder el reloj biológico de la mujer. Del mismo modo, 12 ciclos pueden ser un tiempo muy largo y agotador. Los procedimientos y métodos son estresantes tanto psicológica como físicamente para los pacientes. Todavía admiro la paciencia y la fuerza de muchas parejas en mi práctica. Incluso si mi deseo de tener hijos es mi rutina diaria, recomendaría a todas las mujeres que se embaracen naturalmente a la mejor edad biológica. También interpreto los resultados del estudio de manera algo diferente que usted. Esto se debe a que el estudio muestra que la medicina reproductiva puede esforzarse tanto que puede devolver la fertilidad reducida de una pareja al nivel natural, pero no puede excederla. En principio, solo podemos usar los métodos de tecnología de reproducción asistida para llevar el potencial reproductivo que está en el cuerpo de mujeres y hombres al nivel normal natural..

Para mí es fascinante que el método sintotérmico pueda limitar la ovulación a unos pocos días (Frank-Herrmann 2005). ¿Utiliza también la PFN para el diagnóstico del ciclo en el caso de un deseo insatisfecho de tener hijos en su práctica? ¿Qué tan listos están sus pacientes para aprender el método NFP??

Por supuesto, es impresionante qué posibilidades puede ofrecer el método NFP en diagnósticos y en la limitación de la ovulación. Para el deseo de tener hijos, el indicador de fertilidad más importante es el moco cervical, mucho antes de la temperatura basal o cualquier hormona, que pude mostrar junto con otros científicos (Bigelow 2004). Por esta razón, les explico a mis pacientes con mucha precisión qué es el moco cervical, cómo se observa y cuándo es mejor tener tráfico para quedar embarazada. Sin embargo, la PFN también incluye la medición de la temperatura corporal basal, pero esto es demasiado caro para algunos pacientes. Sin embargo, si puedo alentarlos a que documenten sus ciclos sintomáticamente, por supuesto, me gustaría utilizar esta grabación para el diagnóstico..

Muchas parejas piensan que tener relaciones sexuales cada 24 horas es óptimo para tener hijos. Dicha información no ejerce demasiada presión sobre las parejas.?

Es bueno que hayas mencionado eso. Sí, muchas parejas pueden sentir una enorme presión por tales declaraciones. Por esta razón, hablo sobre este tema de manera muy diferente en la clínica de fertilidad. El hecho es que si tuvo tráfico al menos una vez durante los dos o tres días con la mejor calidad de moco, utilizó aproximadamente el 80 por ciento de la oportunidad conceptual individual en este ciclo. Por lo tanto, no es la cantidad lo que importa, sino el momento adecuado. Como es bien sabido, los espermatozoides pueden permanecer fértiles en el cuerpo de la mujer hasta por 5 días, lo que también da cierta libertad de acción en términos de tiempo..

A pesar de su trabajo en el campo y su investigación realmente extensa, se toma el tiempo de volar a Eritrea y ayudar a las personas allí casi todos los años. ¿Qué hace exactamente allí y cómo surgió su asignación anual en Eritrea??

El deseo de tener hijos es un tema muy central en Eritrea. Para las mujeres, tener un hijo es peor que no tener un esposo. Las mujeres sin hijos están marginadas en la sociedad. Por esta razón, el deseo de tener hijos es muy grande. Si este no es el caso, hay mucho en juego para las mujeres, toda su existencia social. Ahora en Eritrea no hay posibilidades técnicas para la medicina reproductiva. Del mismo modo, los exámenes de ultrasonido o las mediciones hormonales rara vez son posibles. La única herramienta que las personas en Eritrea tienen para aprender y optimizar su fertilidad es conciencia de fertilidad. Los métodos naturales también juegan un papel muy importante en la anticoncepción, ya que la píldora a menudo se rechaza por varias razones o no está disponible. Es por eso que ayudo a capacitar a nuevos ginecólogos durante aproximadamente 10 días al año para ayudarlos a. para transmitir el conocimiento necesario de PFN.

Probablemente no haya nadie más adecuado para mirar dentro de unos años con su conocimiento especializado del deseo de tener hijos. ¿Dónde crees que estará la PFN para tener hijos en los próximos 5 a 10 años??

En primer lugar, la prioridad absoluta es devolver el ciclo natural a la conciencia y la "vida" de las mujeres en los próximos 5 años. El ciclo natural está actualmente "abolido", a menudo antes de que el ciclo pueda desarrollarse está enmascarado por la anticoncepción hormonal. Cuando el deseo de tener hijos llega a mediados de los años treinta, el ciclo a menudo es estimulado por las hormonas para estimularlo nuevamente. Este desarrollo tiene que ser detenido, porque las mujeres tienen una alternativa científicamente sólida tanto con el deseo de tener hijos como con la anticoncepción con PFN.

Sin embargo, para que esto tenga éxito, la PFN debe evolucionar y volverse más moderna y práctica. En mi opinión, no es suficiente que los ciclos ya no se registren en papel, sino en el teléfono inteligente. En mi opinión, la medición de temperatura también debe cambiar significativamente, y las compañías como la duofertilidad ofrecen enfoques interesantes. Si desea difundir ampliamente la PFN y "hacerla socialmente aceptable", la temperatura debe ser cómoda, p. B. se puede medir sin problemas en la piel usando un reloj. Los sitios de medición como la vagina, la boca o el ano no son adecuados para las masas. También experimento esto en la práctica diaria con mis pacientes. Además, sería mucho mejor si pudiera prescindir del moco cervical durante la evaluación. Tal vez en los próximos 5 años se pueda desarrollar un método de PFN completamente nuevo, que use solo una medición continua de temperatura sobre la piel.

Además, la forma en que aprendemos los métodos de PFN tiene que cambiar. En mi opinión, el consejo clásico de PFN no tiene futuro. Hoy en día, las personas aprenden cómodamente en línea en una PC. Por esta razón, el servicio de asesoramiento en línea debe mejorarse y expandirse..

Además, las computadoras hormonales que combinan las mediciones hormonales en la orina con las regulaciones de la PFN cobrarán importancia porque se desarrollarán enormemente y ofrecerán resultados precisos. Esto afectará principalmente el área de optimización de la concepción..

Las posibilidades de una difusión a nivel nacional de los métodos de PFN son mejores que nunca en los próximos 5 años, porque cada vez más personas desarrollan conciencia sobre la salud y la sostenibilidad en todas las áreas de la vida. Si podemos saltar en este tren, todo es posible.

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